Le blog du CHEM

L’espace éthique de Bretagne occidentale organise, à partir de la projection d’un documentaire, une conférence-débat « Le suicide : Partir, revenir ou l'ambiguïté de la vie », le mercredi 10 mars 2010, de 18 h à 20 h 30, à la Faculté de médecine et des sciences de la santé de Brest (grand amphithéâtre n°1, avenue Camille-Desmoulins).

Participants :

• Mme J. Warlop, journaliste, réalisateur du film
  
• Dr Ph. Genest, psychiatre, CHU Brest
• Dr D. Rosenbaum, réanimateur, CH Vannes
• Mme A-M. Pronost, présidente de SOS Amitié, Brest
• Pr M. Walter, psychiatre, CHU Brest, coordonnateur du comité de prévention du suicide de Brest
  

Le suicide est particulièrement fréquent en Bretagne, région la plus touchée en France, notamment la partie occidentale de la région. Que se passe-t-il pour qu’une personne souffre au point de se suicider ? Faut-il la réanimer coûte que coûte ? Au travers 'expériences vécues, ce film nous questionne sur la frontière entre le désir de mort et le désir de vie. Il donne la parole à trois rescapés du suicide, ainsi qu'à des soignants : psychiatre, chefs de service de réanimation, infirmières.

Mardi 16 février, à 11 heures, le Dr Estelle Michelet, directrice des études au Collège des hautes études en médecine, a été l'invitée de Danièle Belbahri sur France Bleu Breizh Izel, dans le cadre de son émission "Ma Bretagne.com". Au programme : la présentation du CHEM et, plus précisément, du programme de formation continue (et du DU afférent) en gynécologie-obstétrique destiné aux médecins généralistes.

Pour écouter l'interview cliquer sur la flèche verte ci-dessous...

Compte rendu rédigé par Mariam Kamara et Maryline Mazé, internes en médecine générale à Brest et Steven Guyader, responsable de formation au CHEM

Les urgences pédiatriques font partie des urgences les plus fréquentes et les plus stressantes : paradoxalement, ce sont celles auxquelles, en tant que médecins généralistes, nous sommes le moins préparés.

Pour y remédier,une formation a eu lieu le jeudi 4 février, à la faculté de médecine de Brest, dans le cadre du diplôme universitaire « Prise en charge des urgences à domicile par les médecins généralistes ». Cela a permis de confronter des pratiques différentes, en allant de Brest à Bréhat en passant par Vannes ou Molène... Pour autant, tout le monde s’est rejoint sur l'intérêt de cette journée qui nous a permis de redécouvrir ou d'actualiser des notions pratiques et de répondre de façon synthétique aux questions fourmillant dans l’esprit de chacun.

Principaux messages marquants :

• Le plus souvent chez l'enfant, la douleur abdominale n'a pas pour origine… l’abdomen !
• La pneumopathie est le piège diagnostique le plus fréquent.

Deux des experts, les Drs Nadine Jay et Lydie Abaléa Le Dreff, nous ont souligné que devant une dyspnée chez l'enfant, il faut penser à palper le foie et les pouls fémoraux : les poussées d'insuffisance cardiaque existent bel et bien chez les enfants !

• Pas de prescription systématique de paracétamol après une vaccination, car cela diminue la réaction immunitaire.
• Grâce au Pr Loïc de Parscau, nous avons retenu qu'il fallait toujours éliminer l'infection ostéo-articulaire devant une fièvre.
• La séquence sur l'accouchement à domicile, avec le Dr Morgan Jaffrelot, a donné l'occasion de rappeler la disposition correcte d’une couverture de survie, sur la mère et l’enfant.
• L'envie de pousser chez une patiente en travail prévaut sur tout, quels que soient les critères du score de Malinas (qui prévoit l'imminence de l'accouchement) : c’est une urgence en soi !
  

Au-delà des urgences, nous avons fait un tour d'horizon des pathologies pédiatriques les plus fréquentes (otite, bronchiolite, constipation ou infection urinaire…) et fait le point sur les antibiotiques de l’enfant. Une journée d'une grande utilité mais hélas trop courte !

Urbreizh, créée en 2007, est une association regroupant les remplaçants bretons et les jeunes installés jusqu'à 5 ans. À ce jour, elle réunit environ un tiers des remplaçants (170) de la région, un chiffre témoignant de son dynamisme et prouvant son utilité indéniable.

La difficulté à se faire remplacer peut être un frein à la participation des médecins généralistes aux formations du CHEM : Urbreizh peut jouer un rôle de facilitation.

En effet, parmi ses activités (formation, forum d’échanges…), Urbreizh s’est donné pour mission de favoriser l’intégration professionnelle des médecins remplaçants en Bretagne. Comment ? En ouvrant, il y a deux ans, un site internet qui met en relation directe installés et remplaçants. Ce service d’annonces professionnelles est rapidement monté en puissance. En ce début février, il recense 204 annonces : offres/demandes de remplacement, de succession, d’association ou de collaboration, offres/demandes de garde… À noter que plus de 300 médecins généralistes installés ont recouru à ce service en 2009.

Précision pratique : La saisie des annonces se fait exclusivement par l’intermédiaire du site Internet www.urbreizh.fr et l’accès à ce service requiert l’abonnement au site (cotisation très modique de 33 euros pour 2010).

Ainsi que le soulignait le 25 janvier Le Quotidien du médecin , le ministère de la santé s'efforce de rassurer les représentants, notamment syndicaux, de la profession médicale. Objet de la polémique ? Les accusations notamment de mise sous tutelle étatique de la formation médicale continue et de la possibilité d'appels d'offres régionaux échappant à tout cadre précis. Une première réunion de concertation semble avoir calmé les esprits.

Pour en savoir plus...

La communication ministérielle a pris aussi la forme d'une interview-vidéo de Roselyne Bachelot par le Dr Philippe Leduc, responsable du Quotidien du médecin. Une partie de cet entretien est consacrée précisément au DPC.

Transcription des propos de R. Bachelot sur le DPC