Le blog du CHEM

Sur le site www.egora.fr, la journaliste Catherine Le Borgne résume bien la cacophonie régnant dans le champ de la médecine générale sous le titre : « Trop de pilotes dans l’avion de la MG ». Cacophonie sur fond de conflit se prolongeant depuis plusieurs semaines à propos de la composition de la commission scientifique indépendante (CSI) des médecins. CSI dépendante de qui ? Représentative de quel rapport de forces ? À ce propos, C. Le Borgne précise :
« U-NI-TE ! Alors que la nomination des personnalités désignées par la Fédération des spécialités médicales (FSM) pour siéger à la Commission scientifique indépendante (CSI, l’une des structures pilote du DPC), ne cesse de faire des vagues au sein de la médecine générale, plusieurs voix s’élèvent pour demander plus d’unité dans la spécialité.

En effet, et contrairement à toutes les autres spécialités siégeant à la CSI, la médecine générale n’a pas de Conseil national professionnel (CNP), du fait de la mésentente régnant entre le Collège de la médecine générale (proche de MG France, de la FMF et de sociétés savantes) et le pack constitué par la Csmf et ses associations de formation continue satellites, Acfm et Formunof d’une part, et SML, avec l’AFML d’autre part.

Le pack a d’ores et déjà engagé des discussions avec la FSM pour constituer en son sein le Conseil national professionnel qui fait défaut à la médecine générale. “La composition de ce Conseil National Professionnel de la Médecine Générale devra inclure, comme c’est le cas pour les autres spécialités, l’ensemble de la communauté des médecins généralistes libéraux, salariés et hospitaliers. Chacune de ces formes d’exercice devra être représentée au prorata de son effectif” tiennent à faire savoir Csmf et SML. Or c’est précisément au sujet du nombre de sièges alloués à la médecine générale au sein de la CSI que la brouille s’est cristallisée. »

À noter et à saluer la parution à Toulouse et sur la Toile de la première revue médicale française réalisée par et pour les étudiants en médecine générale. Son titre ? e-RESPECT : « Revue des Étudiants en Soins Primaires et des Chercheurs Toulousains ».

Le premier numéro, sorti en mars, est disponible gratuitement sur Internet.

Au sommaire, outres des actualités universitaires et professionnelles, de s articles médicaux variés :

• Suivi de pharmacovigilance du vaccin antigrippal A (H1N1) v 2009 non adjuvanté chez la femme enceinte // Les médecins généralistes dans la prise en charge des patients atteints de la maladie d’Alzheimer
  

• des cas cliniques : Je n’aime pas les vaccins // Thyroïde : traiter ou ne pas traiter ?
  

• Lecture critique d’article : Traitements anti-hypertenseurs et risque de crise de goutte chez des patients hypertendus: étude cas-témoin

Avec son numéro d'avril, la ligne éditoriale du mensuel de la Haute Autorité de santé, intitulé "DPC & Pratiques" évolue. Chaque numéro sera dorénavant consacré à une profession. Au tour des pharmaciens ce mois-ci avec, en particulier, la présentation d'un programme de formation sur l'asthme. Du pré-DPC susceptible d'être complété, enrichi pour intégrer une étape formalisée d'analyse des pratiques professionnelles. Un enjeu fort du déploiement du DPC est précisément là : ne pas faire tabula rasa de l'existant mais s'appuyer sur des programmes déjà conçus, en faire des points de dé"part d'une démarche de DPC.

Consulter le numéro d'avril de HAS "DPC & pratiques"_

Rappelez-vous l’objectif initial du DPC (développement professionnel continu) formulé en 2009 dans la loi Hôpital, patients, santé et territoires : unifier et simplifier les démarches de FMC et d’EPP, regrouper et fédérer la ville et l’hôpital, les médecins et autres professions de santé, les différents modes d’exercice (libéral, hospitalier, salarié) autour d’une même démarche qualité permanente.

Lors de sa communication en conseil de ministres, le 21 mars dernier, Xavier Bertrand insistait encore sur les vertus du dispositif : permettre aux professionnels de santé de « mener ensemble, en dépassant les clivages habituels (entre ville et hôpital, entre médecins et paramédicaux), des formations et analyses de pratiques professionnelles."

Après avoir tant tardé à se mettre en place sur le plan réglementaire (publication des 1ers décrets le 1er janvier 2012), un coup d’accélérateur a provoqué un coup de colère et révélé au grand jour des conflits entre différents acteurs du scénario… À l’origine, la publication au Journal officiel de la composition de la commission scientifique indépendante (CSI) des médecins le jour même du conseil des ministres. La polémique qui s’ensuit vient s’ajouter et envenimer les nombreuses inquiétudes exprimées (et cette fois unanimement !) quant au financement du dispositif de DPC et à la pérennité des organismes agréés.

Le brouhaha actuel concerne donc le processus de nomination des représentants de la médecine générale à la commission scientifique indépendante (CSI) (lire article publié le 22 mars sur ce blog). Pierre-Louis Druais qui préside le Collège de la médecine générale, fait remarquer que la médecine générale sera la seule discipline à ne comporter aucun professeur titulaire en médecine générale parmi les membres titulaires de la CSI. Côté syndicats, le Collège est soutenu par MG France et par la FMF qui ont l’un et l’autre publié un communiqué de soutien. A l’opposé, dans un communiqué commun, l’UNOF et le SML se félicitent de l’arrêté de nomination, se réjouissant notamment que « la médecine générale sort de son isolement pour rejoindre les autres spécialités ».

Commission scientifique (in)dépendante ?

C’est tout ? Eh non ! Le Quotidien du médecin du 27 mars, sous la plume de Christophe Gattuso, cite Alain Beaupin, ancien président du Conseil national de FMC des médecins salariés, qui s’étonne de la précipitation de ces nominations ! « J’ai été nommé à la CSI comme mes collègues… sans que quiconque nous ait demandé nos éventuels liens d’intérêts. » Déclaration surprenante quand on sait à quel point les décrets relatifs aux futures CSI, publiés le 11 janvier 2012, insistait sur cette exigence éthique.

Précipitation manifeste… L’arrêté portant nomination publiée le 21 mars a été l’objet quelques jours plus tard (Journal officiel du 3-4 mars) de deux arrêtés rectificatifs… pas moins de sept « coquilles » s’étant glissées dans le texte initial…

Prochaine étape ?

Pas étonnant que dans ce climat des associations et syndicats réclament la prorogation de la formation professionnelle conventionnelle (FPC) en 2013.

Pour en savoir (peut-être pas) plus…