Compte rendu rédigé par Steven Guyader, responsable de formation au CHEM

« Un médecin de premier recours se déplace souvent avec une caisse de matériel et de médicaments… tous périmés ! » Comment "faire le ménage" dans sa trousse de secours ? De quoi a-t-on vraiment besoin ?

Le vendredi 5 février, à la faculté de médecine de Brest, s’est déroulée la formation sur les urgences respiratoires dans le cadre du diplôme universitaire « Prise en charge des urgences à domicile par les médecins généralistes ». Critères d’hospitalisation, thérapeutique « simple » de l’urgence et constitution de la trousse d’urgence ont été au programme de cette journée. Un programme judicieux : les participants, tous confrontés à ce type d’urgence, ont d'emblée avoué leur sentiment d'impuissance lors de leurs interventions en attendant le SAMU, en l’absence de matériel adapté.

Le Pr Erwan L’Her, dans un souci de mise en situation adaptée à la médecine ambulatoire, a repris les principales urgences respiratoires : OAP, asthme aigu grave, pneumopathie hypoxémiante, pathologie pleurale, noyade, exacerbation de BPCO. Il a, pour chacune, souligné les possibilités thérapeutiques à notre disposition.

Messages principaux :

  • La mise en œuvre d’une oxygénothérapie urgente en ambulatoire est capitale, facilement réalisable et rentable pour le médecin généraliste, sur des critères cliniques simples !
  • Utilisation des nitrés en sub-lingual et de la morphine dans l’OAP
  • Utilisation capitale de la chambre d’inhalation qui fait aussi bien que la nébulisation dans les pathologies bronchiques !
  • Mesure de la fréquence respiratoire et du Peak-Flow, essentiels au diagnostic et à l’orientation du patient !

Nous pouvons donc, en médecine ambulatoire, transformer le pronostic des urgences respiratoires en raisonnant sur des critères simples, systématisés, avec du matériel basique. Bonne nouvelle !