Compte rendu rédigé par Mariam Kamara et Maryline Mazé, internes en médecine générale à Brest et Steven Guyader, responsable de formation au CHEM

Les urgences pédiatriques font partie des urgences les plus fréquentes et les plus stressantes : paradoxalement, ce sont celles auxquelles, en tant que médecins généralistes, nous sommes le moins préparés.

Pour y remédier,une formation a eu lieu le jeudi 4 février, à la faculté de médecine de Brest, dans le cadre du diplôme universitaire « Prise en charge des urgences à domicile par les médecins généralistes ». Cela a permis de confronter des pratiques différentes, en allant de Brest à Bréhat en passant par Vannes ou Molène... Pour autant, tout le monde s’est rejoint sur l'intérêt de cette journée qui nous a permis de redécouvrir ou d'actualiser des notions pratiques et de répondre de façon synthétique aux questions fourmillant dans l’esprit de chacun.

Principaux messages marquants :

  • Le plus souvent chez l'enfant, la douleur abdominale n'a pas pour origine… l’abdomen !
  • La pneumopathie est le piège diagnostique le plus fréquent.

Deux des experts, les Drs Nadine Jay et Lydie Abaléa Le Dreff, nous ont souligné que devant une dyspnée chez l'enfant, il faut penser à palper le foie et les pouls fémoraux : les poussées d'insuffisance cardiaque existent bel et bien chez les enfants !

  • Pas de prescription systématique de paracétamol après une vaccination, car cela diminue la réaction immunitaire.
  • Grâce au Pr Loïc de Parscau, nous avons retenu qu'il fallait toujours éliminer l'infection ostéo-articulaire devant une fièvre.
  • La séquence sur l'accouchement à domicile, avec le Dr Morgan Jaffrelot, a donné l'occasion de rappeler la disposition correcte d’une couverture de survie, sur la mère et l’enfant.
  • L'envie de pousser chez une patiente en travail prévaut sur tout, quels que soient les critères du score de Malinas (qui prévoit l'imminence de l'accouchement) : c’est une urgence en soi !

Au-delà des urgences, nous avons fait un tour d'horizon des pathologies pédiatriques les plus fréquentes (otite, bronchiolite, constipation ou infection urinaire…) et fait le point sur les antibiotiques de l’enfant. Une journée d'une grande utilité mais hélas trop courte !